Inibidores da Hidroxi-3 Metilglutaril – Co A- Redutase:

Administrar após o Jantar ou em 2 tomadas

Modo de Ação:

↓ Síntese de Colesterol Hepático \ ↓ Depósitos celulares de Colesterol \ ↑ captação de  LDL, IDL e VLDL pelos receptores B-E. 

Efeito:

Além de diminuir os lípdes, ↓ a trombogenicidade por aumento da resposta endotelial a agressão.

Reações Adversas:

↑ TGO, ↑ TGP e ↑ CPK pela miosite provocada.

NÃO USAR EM:

♀ Grávidas, Lactentes, em idade fértil.

Crianças e adolecentes

Fibratos:

Usados em hipertrigliceridemias ou Hiperlipidemias mistas

Modo de Ação:

↓ Lp(a) (genfibrosil, etofibrato e benzofibrato) \ ↓ risco de trombose.

↑ Lípase lipoprotéica \ ↑ hidólise do TG.

↓ síntese hepática de VLDL (por este motivo, algumas vezes ↑ LDL).

Efeito

Além de diminuir os lípdes, ↓ a trombogenicidade por aumento da resposta endotelial a agressão.

Reações Adversas:

RARA Þ ↑ TGO, ↑ TGP e ↑ CPK pela miosite provocada.

Potencializam Hipoglicemiantes e Anticoagulantes.

Resinas Sequestrantes de Ácidos Biliares:

Usado em crianças, gestantes e ♀ em idade reprodutiva sem métodos preventivos.

O ↑ de TG e VLDL é reversível com a continuidade do tratamento (a não ser naqueles pacientes com estes ↑ crônicos).

Modo de Ação:

Ligam-se á ácidos biliares ↓ a sua reabsorção \ ↑ a formação de ácidos com colesterol de reserva \ ↑ receptores B – E que ↑ captação de LDL.

↑ atividade da HMG-Co A redutase \ ↑ biossíntese de colesterol intra-hepático \ ↑ VLDL \ ↑ TG.

Reações Adversas:

Sabor desagradável, desconforto abdominal, náuseas, meteorismos e constipação.

↓ absorção de acido fólico, vitaminas lipossolúveis, tiroxina, warfarin, digoxina, probucol.

tomar estas medicações 1 hora antes ou 4 horas depois.

Associar acido fólico.

Ácido Nicotínico:

Baixo Custo / Eficaz

Pode ser utilizado na :

 Hipercolesterolemia isolada / hipertrigliceridemia isolada / Dislipidemias Mistas c/ ou s/ Hipo Alfa ( ↓ HDL) / ↑ Lp (a)

3 a 6 g/dia às refeições

OBS.: Acipimox – 250mg 3x ao dia (eficácia menor que o ácido nicotínico).

Modo de Ação:

↓ VLDL hepática

↓ Lipólise periférica\ ↓ ácidos graxos livres p/ o figado \ por↓ VLDL Þ↓ IDL e ↓ LDL.

↓ catabolismo HDL e Apo A-I (parte do HDL) \ ↑ HDL

Transtornos GI Þ dispepsias, dores abdominais, náuseas, vômitos, diarréia e DUAP.

Prurido, rubor facial, acantose nigrans e hiperpigmentação.

Começar com baixas doses e ↑ progressivamente em semanas ou meses.

O rubor facial (provavelmente causado pelo ↑ de prostaglandinas) ↓ com o uso de AAS

Probucol:

Pouco ação na ↓ do Col. T e LDL mas reduz muito as manifestações clínicas da Hiper colesterolemia como; xantomas etc.

↓ HDL

É ótimo antioxidante.

Lesterol Ò Þ probucol 250 mg

Posologia:

500 mg 2x dia. (doses menores podem ser usadas como antioxidante).

Modo de Ação:

Não muito conhecido...

Talvez a ↓ ocorra por via não mediada por receptores hepáticos B-E pois Homozigotos  tem ação do probucol.

↓ Apo A-I talvez por ↓ HDL.

Reações Adversas:

↑ QT \ ↑ risco de arritmias.

Não aconselhável em uso de: antidepressivos tricíclicos,  fenotiazinas ou após IAM

Ácidos Graxos W3 :

Suplementos alimentares para ↓ TG.

↓ TG

↓ VLDL

↓ agregação plaquetária (interferm no metabolismo das prostaglandinas) \ ↓ risco trombótico.

Posologia:

3 a 5 g/dia às refeições

OBS.: Preparações do mercado contém ↓ doses desses ácidos ( acido eicosapentaenóico e docosahenóico)